Ylläpidettävät asiakirjat voidaan jakaa kahteen osaan: Kelan rekisterinpidossa oleviin potilastietojen luovutuksenhallintaan liittyviin asiakirjoihin ja potilaan tahdonilmaisuhin sekä terveydenhuollon organisaatioiden rekisterinpidossa oleviin keskeisten terveystietojen ylläpidettäviin asiakirjoihin.
Tietojen arkistointi- ja hakurajapinta on kuvattu Potilastiedon arkiston sovellusalueiden yhteisistä määrittelyistä löytyvissä dokumenteissa Potilastiedon arkisto: rajapintakäyttötapaukset arkiston ja liittyvän järjestelmän välillä ja Potilastiedon arkiston HL7 V3 Medical Records-sanomat.
Suostumus- ja kieltolomakkeiden pdf-muunnostiedostot (zip), sisältää esimerkkilomakkeet.
| Tieto | Määrittelyt | Kuvaus |
|---|---|---|
| Terveys- ja hoitosuunnitelma |
Toiminnallisuus
Tietosisältö Rajapinta |
Terveys- ja hoitosuunnitelman toiminnalliset vaatimukset -dokumentissa määritellään terveys- ja hoitosunnitelman tietosisältöä ja siihen liittyviä luokituksia sekä toiminnalliset vaatimukset. Myös dokumentit Tiedonhallintapalvelun periaatteet ja toiminnallinen määrittely 2016 sekä Tiedonhallintapalvelun vaatimuslista määrittelevät terveys- ja hoitosuunnitelmaa. Terveys- ja hoitosuunnitelman tarkat tietosisällöt on kuvattu ja julkaistu Kansallisessa koodistopalvelussa. Rajapintadokumentissa kuvataan terveys- ja hoitosuunnitelman tietosisältöjen CDA R2 rakenne. Näiden dokumenttien lisäksi on huomioitava näihin liittyvät Potilastiedon arkiston sovellualueiden yhteiset määrittelyt, jotka määrittelevät yleisen määrittelypohjan. |
| Potilaan informointiasiakirja |
Toiminnallisuus Tietosisältö Rajapinta |
Potilastiedon suostumustenhallinta ja yhteisen potilastietorekisterin liittyminen Kantaan -dokumentissa määritellään informointiasiakirjan toiminnallisia määrittelyjä. Informointiasiakirjan tarkat tietosisällöt on kuvattu ja julkaistu Kansallisessa koodistopalvelussa. Rajapintadokumentissa kuvataan informointiasiakirjan CDA R2 rakenne (yleinen lomakkeiden CDA R2 rakenne). Näiden dokumenttien lisäksi on huomioitava näihin liittyvät Potilastiedon arkiston sovellualueiden yhteiset määrittelyt, jotka määrittelevät yleisen määrittelypohjan.. |
| Suostumus ja suostumuksen peruutus |
Toiminnallisuus Tietosisältö Rajapinta |
Potilastiedon suostumustenhallinta ja yhteisen potilastietorekisterin liittyminen Kantaan -dokumentissa määritellään suostumusasiakirjan toiminnallisia määrittelyjä. Suostumusasiakirjan tarkat tietosisällöt on kuvattu ja julkaistu Kansallisessa koodistopalvelussa. Rajapintadokumentissa kuvataan suostumusasiakirjan CDA R2 rakenne (yleinen lomakkeiden CDA R2 rakenne). Näiden dokumenttien lisäksi on huomioitava näihin liittyvät Potilastiedon arkiston sovellualueiden yhteiset määrittelyt, jotka määrittelevät yleisen määrittelypohjan. |
| Luovutuskielto ja luovutuskiellon peruutus |
Toiminnallisuus Tietosisältö Rajapinta |
Potilastiedon suostumustenhallinta ja yhteisen potilastietorekisterin liittyminen Kantaan -dokumentissa määritellään kieltoasiakirjan toiminnallisia määrittelyjä. Kieltoasiakirjan tarkat tietosisällöt on kuvattu ja julkaistu Kansallisessa koodistopalvelussa. Rajapintadokumentissa kuvataan kieltoasiakirjan CDA R2 rakenne (yleinen lomakkeiden CDA R2 rakenne). Näiden dokumenttien lisäksi on huomioitava näihin liittyvät Potilastiedon arkiston sovellualueiden yhteiset määrittelyt, jotka määrittelevät yleisen määrittelypohjan. |
| Lääkemääräyksen luovutuskielto |
Tietosisältö Rajapinta |
Lääkemääräyksen luovutuskieltoasiakirjan tarkat tietosisällöt on kuvattu ja julkaistu Kansallisessa koodistopalvelussa. Rajapintadokumentissa kuvataan lääkemääräyksen luovutuskieltoasiakirjan CDA R2 rakenne (yleinen lomakkeiden CDA R2 rakenne). Näiden dokumenttien lisäksi on huomioitava näihin liittyvät Potilastiedon arkiston sovellualueiden yhteiset määrittelyt, jotka määrittelevät yleisen määrittelypohjan. |
| Elinluovutustahto |
Toiminnallisuus
Tietosisältö Rajapinta |
Tiedonhallintapalvelun periaatteet ja toiminnallinen määrittely 2016 -dokumentin Tahdonilmaisut luvussa määritellään elinluovutustahdon tietosisällöt ja niihin liittyvät toiminnalliset vaatimukset. Tiedonhallintapalvelun vaatimuslista määrittelee tahdonilmaisutietoihin liittyvät vaatimukset. Elinluovutustahdon tarkka tietosisältö on kuvattu ja julkaistu Kansallisessa koodistopalvelussa. Rajapintadokumentissa kuvataan elinluovutustahdon CDA R2 rakenne (yleinen lomakkeiden CDA R2 rakenne). Näiden dokumenttien lisäksi on huomioitava näihin liittyvät Potilastiedon arkiston sovellualueiden yhteiset määrittelyt, jotka määrittelevät yleisen määrittelypohjan. |
| Hoitotahto |
Toiminnallisuus
Tietosisältö Rajapinta |
Tiedonhallintapalvelun periaatteet ja toiminnallinen määrittely 2016 -dokumentin Tahdonilmaisut luvussa määritellään hoitotahdon tietosisällöt ja niihin liittyvät toiminnalliset vaatimukset. Tiedonhallintapalvelun vaatimuslista määrittelee tahdonilmaisutietoihin liittyvät vaatimukset. Hoitotahdon tarkka tietosisältö on kuvattu ja julkaistu Kansallisessa koodistopalvelussa. Rajapintadokumentissa kuvataan hoitotahdon CDA R2 rakenne (yleinen lomakkeiden CDA R2 rakenne). Näiden dokumenttien lisäksi on huomioitava näihin liittyvät Potilastiedon arkiston sovellualueiden yhteiset määrittelyt, jotka määrittelevät yleisen määrittelypohjan. |
| Sähköinen lääkemääräys/Lomake -Rajat ylittävän reseptin informointi ja suostumus |
Tietosisältö Rajapinta |
Rajat ylittävän reseptin informointi ja suostumus tietosisältö on kuvattu ja julkaistu Kansallisessa koodistopalvelussa. Rajapintadokumentissa kuvataan rajat ylittävän reseptin informointi ja suostumus CDA R2 rakenne (yleinen lomakkeiden CDA R2 rakenne). Näiden dokumenttien lisäksi on huomioitava näihin liittyvät Potilastiedon arkiston sovellualueiden yhteiset määrittelyt, jotka määrittelevät yleisen määrittelypohjan. |
| Kanta-informointiasiakirja |
Tietosisältö Rajapinta |
Kanta-informointiasiakirjan tietosisältö on kuvattu ja julkaistu Kansallisessa koodistopalvelussa. Rajapintadokumentissa kuvataan Kanta-informointiasiakirjan CDA R2 rakenne (yleinen lomakkeiden CDA R2 rakenne). Näiden dokumenttien lisäksi on huomioitava näihin liittyvät Potilastiedon arkiston sovellualueiden yhteiset määrittelyt, jotka määrittelevät yleisen määrittelypohjan. |
| Potilastiedon arkiston tietojen laaja luovutuskielto |
Tietosisältö Rajapinta |
Potilastiedon arkiston tietojen laajan luovutuskiellon tietosisältö on kuvattu ja julkaistu Kansallisessa koodistopalvelussa. Rajapintadokumentissa kuvataan Potilastiedon arkiston tietojen laajan luovutuskiellon CDA R2 rakenne (yleinen lomakkeiden CDA R2 rakenne). Näiden dokumenttien lisäksi on huomioitava näihin liittyvät Potilastiedon arkiston sovellualueiden yhteiset määrittelyt, jotka määrittelevät yleisen määrittelypohjan. |